Синдром апноэ опасен для жизни
Чрезмерная дневная сонливость, повышенная утомляемость, затруднения с концентрацией внимания, беспокойство, постоянные пробуждения, утренние головные боли — основные маркеры, которые позволяют медикам предположить наличие у человека ночных апноэ. Некоторые просыпаются с болью в горле или сухостью во рту. Все это связано с остановками дыхания во время сна на 10 и более секунд, которые обычно сопровождаются прерывистым громким храпом. На протяжении ночи такое может происходить многократно, откуда ж взяться нормальному сну? Кроме того, синдром сонного апноэ чреват развитием артериальной гипертензии, инсульта, сахарного диабета, ночной стенокардии…
Когда сон на грани
Человек может перестать дышать во сне из‑за церебральной патологии, когда дыхательный центр в головном мозге по каким‑то причинам не посылает больше сигналы к соответствующим мышцам. А может — из‑за препятствия в дыхательных путях, которое мешает воздуху добраться до легких. Самое распространенное — обструктивное апноэ, с которым сталкиваются до 20% европейцев старше 60 лет и примерно 4% населения в возрасте до 40. Мужчины страдают в 4 раза чаще. В группу высокого риска входят также любители выпить алкоголь на ночь и люди с избыточным весом. Тяжелые формы апноэ значительно увеличивают риск смерти у мужчин среднего возраста.
Во время сновидения мышцы глотки, гортани и языка способны терять тонус и смещаться в сторону под действием собственного веса, перекрывая дыхательные пути. Человек может даже не подозревать о том, что страдает от кислородного голодания по ночам. На картину заболевания могут влиять и сопутствующие патологии:
• воспалительные заболевания, особенности строения лор‑органов,
• образования в воздухоносных путях,
• болезни желудка и пищевода.
Также важно положение тела во сне. Анатомическими факторами риска являются выступающие небные миндалины, короткая шея (с окружностью более 43 см), толстые боковые стенки глотки. В 25 — 40% случаев недуг связан с наследственностью. И все же основная причина апноэ — это ожирение: у пациентов с индексом массы тела больше 30 патология встречается в 7 раз чаще.
Для постановки диагноза должен присутствовать хотя бы один из следующих симптомов:
• дневная сонливость, эпизоды случайного засыпания, сон, после которого человек чувствует себя разбитым, утомляемость или трудности в поддержании нормального сна;
• эпизоды пробуждения, которые сопровождаются задержкой или затруднением дыхания, удушьем;
• громкий храп или остановки дыхания во сне со слов родственников или соседей по комнате.
Большинство пациентов, которые жалуются только на храп и у которых отсутствует сердечно‑сосудистый риск, в расширенном обследовании не нуждаются. В остальных случаях на помощь приходит полисомнография — лучшая методика для подтверждения диагноза обструктивного апноэ и количественной оценки тяжести «сонного» недуга. При помощи специальных датчиков можно установить, сколько эпизодов апноэ случается за ночь. Во время исследования также проводится видеонаблюдение и регистрируется ЭКГ, что позволяет выявить эпизоды нарушения ритма.